申込フォーム 画面	→→→→ 【送信】 クリック	入力内容の確認 画面	→→→→→→ 【〜申込いたします。】 クリック	申込完了 画面
		↓ 【〜申込いたします。】→→ クリック ※クレジットカードで送金の場合	クレジットカード 情報入力画面	→→↑

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◆　 2019年10月20日(日)12:30-16:30開催「Movies Paradise 36」 　◆ サークル参加申込フォーム

・ サークルカットのファイルの準備は宜しいですか？（別途郵送する際は〆切日迄に送付してください。）
・送金はお済ですか？（銀行振込で送金の場合。クレジット決済は即時決済されますので、お手元に有効なカードをご用意ください。）
準備が出来ましたら、下記に必要事項を入力し、【送信】ボタンをクリックください。
・★印は入力必須項目です。ご記入いただかないと送信できませんのでご注意ください。
・このページはSSL暗号化通信により送信時の個人情報を保護しております。
※SSL暗号化通信とは、銀行のネットバンクでも利用している技術で、ケットコムのサーバーと申込者がお使いのコンピュータ(お使いのブラウザー)との間でデータを送る際、暗号化し第三者による盗聴や改ざんを防ぐセキュリティ技術のことです。
・個人情報は厳重に管理しております。また、個人情報を第三者に提供することはありません。（個人情報保護方針）
・半角カナは使用できません。Shift_JIS 文字コード表に無い文字、記号は使えません。入力項目の移動は【TAB】キーで。
・事務所でフォームの受理確認後、「みみけん」ケットコム主催イベント参加サークル検索システムのデータベースに登録します、２，３日以内に登録が無い場合、再度申込フォームに記入していただくか、メールで連絡してしてください。
・Cookie(クッキー)機能により、前回に入力した内容を貴方がご使用のパソコンに記録して、表示するようにしました。（クッキー削除）
・申込締切日まで、サークルカットデータの差し替え(更新)が出来ます。その際に本人確認の為、お手数ですが先に申込みしたのと同じ内容を記入して、（送金方法の欄は無記入で）、通信欄に修正、変更理由、変更ポイントを記入して、送信してください。
※差し替えはあくまでサービスです！事務処理の負担になりますので差し替え前提で仮のカットや、関係の無い画像ファイルを送付するのは止めてください。また、複数回の差し替えはご遠慮ください。

★サークル名：	フリガナ ⇒(全角カタカナ)例：ハリウッド 例：針　木材 ※サークルカットの中にサークル名は入れましたか？
ペンネーム：	フリガナ ⇒(全角カタカナ)例：アランスミシ 例：阿覧　純史
年齢：	歳 ※サークル代表者の方は、イベント開催当日までに１８歳以上であることとさせていただきます。
性別：	男性　女性
★電話番号：	※電話が無い場合は、携帯電話かPHSの番号を記入
携帯：
★郵便番号：	※JavaScriptにより郵便番号から住所を自動で入力します。 例：212-0014
★住所：	都道府県： 北海道 青森県 岩手県 宮城県 秋田県 山形県 福島県 茨城県 栃木県 群馬県 埼玉県 千葉県 東京都 神奈川県 新潟県 富山県 石川県 福井県 山梨県 長野県 岐阜県 静岡県 愛知県 三重県 滋賀県 京都府 大阪府 兵庫県 奈良県 和歌山県 鳥取県 島根県 岡山県 広島県 山口県 徳島県 香川県 愛媛県 高知県 福岡県 佐賀県 長崎県 熊本県 大分県 宮崎県 鹿児島県 沖縄県 例：川崎市幸区大宮町11-2ホワイトマンション305 ※本人住所確認の為、郵送にて案内を送付いたしますので、確実に届く 住所を記入してください。 ※確実に郵便物が届く様にマンション・アパート名等も記入してください。 ※表札が氏名と異なる場合は、【○○様方】を必ず記入してください。 ※郵便局留は不可です。 ※日本国外での住所では申込出来ません。 ※番地に漢数字（一二三等）は使用しないでください。 ※郵便局留、私書箱、郵便転送会社（代理受領先）は不可です。 ※当落発表後、サークル参加案内送付して届かない場合不備として落選になります。
★代表者氏名 (本名)：	フリガナ ⇒(全角カタカナ)例：クロサワルーカス 例：黒澤　ルーカス ※本人住所確認の為、郵送にて案内を送付いたしますので、確実に届く住所 氏名(本名) を記入してください。
★メール：	※ケットコムからの連絡に使用しますので確実に届くアドレスを記入してください。 ※hotmail.co.jp、live.jp、outlook.comなど、マイクロソフト社の提供するメールサービス、及び携帯メールは、ケットコムからのメールが届きませんので利用できません。 ※Yahoo!メール、Gメール等ご利用の方は[迷惑メール]フォルダに移動されたメッセージも確認してください。 ※メールアドレスは非公開です。
Pixiv ID： (登録番号)	http://www.pixiv.net/member.php?id= ※pixivの自分のプロフィールページに表示される、 あなたのページのURLは[http://www.pixiv.net/member.php?id=○○○○]です。 の、○○○○の部分の数字を入力してください。
サイト： (ブログ)	※サイトのサークルリストからリンク致します。
ツイッター： (ユーザー名)	http://twitter.com/※あなた（代表者）のユーザー名。 サイトのサークルリストから公開＆リンク致します。（代理申込み、BOTなどは不可）
申込履歴：	なし(初申込) ※過去にケットコム主催＆協力イベントにサークル参加申込した事が無い方はチェックをつけてください。 あり　２回目、　 ３回目以上 イベント名: ※他ジャンルのイベントはイベント名を記入していただけると幸いです。 ※「Movies Paradise 」は記入不要です。
★希望スペース：	■直接参加 １スペース（机半分、椅子１脚、サークル入場証２枚）・・・・６０００円 ※追加椅子は当日先着順受付。 ■委託参加 委託1種類30冊まで・・・２９００円 委託2種類以内60冊まで・・・３８００円 委託3種類以内90冊まで・・・４７００円 委託4種類以内120冊まで・・・５６００円 委託4種類以内160冊まで・・・６８００円 委託4種類以内200冊まで・・・８０００円 カタログ１冊（返送時に同梱）・・・＋５００円（委託参加のみ。）
合体サークル名：	※合体する相手のサークル名を記入して、出来るだけ同じ日に送信してください。 ※事前に良く打ち合わせて、齟齬が発生しないようにして下さい。 ※合体の不備(合体先とキャラが異なる等)の場合は、隣にならない場合がございます。合体の不備があっても個別にご連絡いたしません。配置発表後に連絡されても対応出来ません。 ※委託参加は無記入、無効。
送金方法：	無記入…サークルカットデータの差し替え等 ↓の通信欄：に修正、変更理由、変更ポイントを記入してください。 ※差し替えはあくまでサービスです！事務処理の負担になりますので差し替え前提で仮のカットや、関係の無い画像ファイルを送付するのは止めてください。また、複数回の差し替えはご遠慮ください。 ・事前送金（送金後に申し込みください。送金先をチェックしてください。） 三井住友銀行　成城(セイジョウ)支店　　普通預金 1122292 スミ　ヒデノリ 三菱UFJ銀行　鶴見（ツルミ）支店　普通預金 0114714 スミ　ヒデノリ みずほ銀行　川崎（カワサキ）支店　普通預金 4449738 スミ　ヒデノリ ジャパンネット銀行　本店営業部（ホンテン）　普通預金 7894518 スミ　ヒデノリ ★振込者名義:例：アナタノ　ナマエ ※振込確認をスムーズに行う為に、振込者名義（名前を全角カタカナで。通常は代表者氏名）を必ず記入してください。 振込日時:月　　日　　　時間:時　※実際に手続きを行った時間（営業時間後でも）※24時間表記　例:14時 ※先の日時は記入出来ません、ウソの日時を記入すると不備として落選になります。 クレジットカード ※SSL通信、JavaScript対応ブラウザが必要となります。（かつ、JavaScriptを有効にする必要があります。有効になってないと、ボタンも表示されません。） ※カード情報の入力は次の次の画面にあります。 ※即時決済されますので、お手元に有効なカードをご用意ください。 ※利用可能カード、VISA・Master・JCB・AMEX・Diners ※後日、利用クレジットカード会社より郵送される”ご利用代金明細書”の”ご利用店名”には”ケツトコム”と記載されますので、ご確認ください。 安心、安全な「ルミーズ」様のクレジットカード決済サービスを利用しています。
★返金口座：	銀行名:　　 支店名: 　　 科目:普通　　 当座　　 貯蓄　　 口座番号: 加入者名義（全角カタカナ）: ・申込みには返金用の銀行口座が必要です。 ※委託参加の場合、売り上げの送金先の貴方の口座を記入してください。 ※満了や、不備、開催中止による返金の場合の貴方の口座を記入してください。送金金額から事務手数料として ￥500 を引いた金額を指定の口座に送金いたします。 ※入力必須項目です。ご記入いただかないと送信、申込み出来ませんのでご注意ください。 ※上記返金方法以外の取り扱いは行いません。 ※返金の案内はメール＆送金をもってかえさせていただきます。郵送による案内は行いません。 ※返金は”ケツトコム”名義にて送金します。 ※振込時のネームバック機能（振込先口座名の表示）が無い銀行は指定できません。例：新生銀行、住信SBIネット銀行、じぶん銀行、外国銀行、その他全国キャッシュサービス（MICS）非提携金融機関。 ※ゆうちょ銀行でも構いませんが、ゆうちょ銀行も支店名を記入してください。例：四〇八店　参照：ゆうちょ銀行：振込用の店名・預金種目・口座番号のご案内
18禁（成人向け） 配布物：	18禁（成人向け）配布物在り　 ※一つでも予定されている方は、チェックを付けてください。 ※配置の目安で、チェックをいれていないとR18の本は出せ無いという事はありません。
★配置希望 ジャンル：	選択してください。このリストに無い場合は下の欄に記入。 ---------------------------------------------------- グッズ…「洋画色々」 グッズ…「アベンジャーズ」 グッズ…「エクスペンダブルズ」 グッズ…「キャプテン・アメリカ」 グッズ…「キングスマン」 グッズ…「ガーディアンズ・オブ・ギャラクシー」 グッズ…「スター・ウォーズ」 グッズ…「スタートレック」 グッズ…「マイティ・ソー」 グッズ…「ホビット」 グッズ…「ファンタスティック・ビースト」 グッズ…「海外ドラマ色々」 グッズ…「シャーロック」 グッズ…「スーパーナチュラル」 グッズ…「ドクター・フー」 グッズ…「パーソン・オブ・インタレスト」 グッズ…「ハンニバル」 -----同人誌メインはこの下から選択-------------------------- 情報…洋画感想 情報…洋画・洋ドラ解説 情報…海外ロケ地巡り 洋画…洋画ホラーMix 洋画…洋画いろいろ 洋画…インド映画いろいろ 洋画…アジア映画いろいろ 洋画…韓国映画いろいろ 洋画…「アベンジャーズ」オールキャラ 洋画…「アベンジャーズ」アイアンマン&ハルク(トニ&バナ) 洋画…「アベンジャーズ」フィル・コールソン×キャプテンアメリカ(コル×キャプ) 洋画…「アベンジャーズ」ソー×キャプテンアメリカ(ソー×キャプ) 洋画…「アベンジャーズ」ハルク×キャプテンアメリカ(バナ×キャプ) 洋画…「アベンジャーズ」アイアンマン×キャプテンアメリカ(トニ×キャプ) 洋画…「アベンジャーズ」キャプテンアメリカ中心 洋画…「アベンジャーズ」キャプテンアメリカ×ハルク(キャプ×バナ) 洋画…「アベンジャーズ」ハルク×アイアンマン×ハルク(バナ×トニ×バナ) 洋画…「アベンジャーズ」アイアンマン×ハルク(トニ×バナ) 洋画…「アベンジャーズ」ソー×ハルク(ソー×バナ) 洋画…「アベンジャーズ」ホークアイ×ロキ(鷹×ロキ) 洋画…「アベンジャーズ」ソー×ロキ 洋画…「アベンジャーズ」キャプテンアメリカ×ロキ 洋画…「アベンジャーズ」ロキ中心 洋画…「アベンジャーズ」ソー中心 洋画…「アベンジャーズ」ソー受 洋画…「アベンジャーズ」キャプテンアメリカ×ソー 洋画…「アベンジャーズ」ヴィジョン×ソー 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天才数学者の事件ファイル」オールキャラ 海外ドラマ…「NUMBERS 天才数学者の事件ファイル」チャーリー中心オールキャラ 海外ドラマ…「NUMBERS 天才数学者の事件ファイル」ドン×チャーリー 海外ドラマ…「パーソン・オブ・インタレスト 犯罪予知ユニット(POI)」リース×フィンチ(リーフィン) 海外ドラマ…「パーソン・オブ・インタレスト 犯罪予知ユニット(POI)」ネイサン×フィンチ 海外ドラマ…「パーソン・オブ・インタレスト 犯罪予知ユニット(POI)」フィンチ×リース(FR) 海外ドラマ…「パーソン・オブ・インタレスト 犯罪予知ユニット(POI)」リース受け 海外ドラマ…「パーソン・オブ・インタレスト 犯罪予知ユニット(POI)」リース&フィンチ(R&F) 海外ドラマ…「パーソン・オブ・インタレスト 犯罪予知ユニット(POI)」リース＆ファスコ 海外ドラマ…「パーソン・オブ・インタレスト 犯罪予知ユニット(POI)」リース中心 海外ドラマ…「パーソン・オブ・インタレスト 犯罪予知ユニット(POI)」フィンチ中心 海外ドラマ…「パーソン・オブ・インタレスト 犯罪予知ユニット(POI)」アンソニー&イライアス 海外ドラマ…「パーソン・オブ・インタレスト 犯罪予知ユニット(POI)」ショウ×ルート 海外ドラマ…「パーソン・オブ・インタレスト 犯罪予知ユニット(POI)」オールキャラ 海外ドラマ…「Hawaii Five-O」スティーヴ×ダニー 海外ドラマ…「Hawaii Five-O」ダニー×スティーヴ 海外ドラマ…NBC版「ハンニバル」ハンニバル・レクター×ウィル・グレアム(レクウィル) 海外ドラマ…NBC版「ハンニバル」マシュー・ブラウン×ウィル・グレアム 海外ドラマ…NBC版「ハンニバル」ウィル・グレアム受け 海外ドラマ…NBC版「ハンニバル」レクター×ウィル×レクター 海外ドラマ…NBC版「ハンニバル」ウィル・グレアム×ハンニバル・レクター(ウィルレク) 海外ドラマ…NBC版「ハンニバル」ウィル＆レクター 海外ドラマ…NBC版「ハンニバル」ウィル・グレアム中心 海外ドラマ…NBC版「ハンニバル」ハンニバル・レクター中心 海外ドラマ…NBC版「ハンニバル」オールキャラ 海外ドラマ…NBC版「コンスタンティン」ジョンxチャズ 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SG-1」ジャック・オニール×ダニエル・ジャクソン 海外ドラマ…「ストライクバック：極秘ミッション」マイケル×ダミアン 海外ドラマ…「スパルタカス」オールキャラ 海外ドラマ…「ダウントン・アビー」オールキャラ 海外ドラマ…「ダ・ヴィンチ・デーモン」レオナルド・ダ・ヴィンチ 海外ドラマ…「チャック」チャック×ケイシー 海外ドラマ…「チャック」オールキャラ 海外ドラマ…「デアデビル」フランク×マット 海外ドラマ…「デアデビル」マット×フランク 海外ドラマ…「ドクター・ハウス」ウィルソン×ハウス 海外ドラマ…「ナイトライダー」マイケル×KITT 海外ドラマ…「バトル・クリーク 格差警察署」ミルト×ラス 海外ドラマ…「パニッシャー」ビリー×フランク 海外ドラマ…「バンド・オブ・ブラザース」ヘフロン×ユージーン 海外ドラマ…「バーナビー警部」オールキャラ 海外ドラマ…「ファーゴ」ローン×レスター 海外ドラマ…「ブラックリスト」ドナルド・レスラー 海外ドラマ…「フルハウス」ジョーイ×ジェシー 海外ドラマ…「プロジェクト・ブルーブック」オールキャラ 海外ドラマ…「ホーンブロワー」ホーンブロワー×ブッシュ 海外ドラマ…「LAW & ORDER(L&O)」ルーポ×カッター 海外ドラマ…「LOST」ベンジャミン受 海外ドラマ…「TRUE DETECTIVE/二人の刑事」マーティ×ラスト 海外ドラマ…「HEROES」ピーター×サイラー ---------------------------------------------------- RPS…クライヴ・オーウェン受け RPS…ダレン・クリス×クリス・コルファー RPS…クリス・パイン×ザカリー・クイント(CP×ZQ) RPS…クリス・パイン RPS…ザカリー・クイント×クリス・パイン(ZQ×CP) RPS…サイモン・ペグ RPS…ニック・フロスト×サイモン・ペグ(ニッペグ) RPS…ショーン・ビーン受（豆受） RPS…ヴィゴ・モーテンセン×ショーン・ビーン（藻豆） RPS…ジャレッド・パダレッキ×ジェンセン・アクレス RPS…ジョニー・デップ RPS…ジョニー・デップ受 RPS…オーランド・ブルーム受(花受) RPS…オーランド・ブルーム×ジョニー・デップ(花×兄) RPS…ジェームズ・マカヴォイ×マイケル・ファスベンダー(マカベンダー) RPS…ジェームズ・マカヴォイ×マイケル・ファスベンダー×ジェームズ・マカヴォイ(ファスマカファス) RPS…マイケル・ファスベンダー×ジェームズ・マカヴォイ(ファサヴォイ) RPS…ジェームズ・マカヴォイ受け RPS…トム・ヒドルストン(トムヒ) RPS…クリス・ヘムズワース×トム・ヒドルストン(ヘム×トム) RPS…クリス・ヘムズワース＆トム・ヒドルストン(ヘム＆トム) RPS…ドミニク・モナハン×ビリー・ボイド RPS…ポール・ベタニー RPS…トム・ハーディ受け RPS…トム・クルーズ(トムクル)　 RPS…マッツ・ミケルセン RPS…ラッセル・クロウ RPS…ラース・ミケルセン RPS…リチャード・アーミティッジ受け RPS…ベネディクト・カンバーバッチ RPS…マーティン・フリーマン RPS…ベネディクト・カンバーバッチ×マーティン・フリーマン(ベネ×マー) RPS…ジェレミー・レナー RPS…ジョナサン・アリス RPS…フランク・グリロ×セバスチャン・スタン RPS…フランク・グリロ受 RPS…デイヴィッド・テナント×マット・スミス RPS…デイン・デハーン RPS…ジェイソン・ステイサム受 RPS…カール・アーバン×デイヴィッド・ウェナム RPS…ヒュー・ダンシー受 RPS…エディ・ポン×ショーン・ユー(えでぃしょん) RPS…イ・ビョンホン受け RPS…ラーナー・ダッグバーティ×プラバース RPS…プラバース×ラーナー・ダッグバーティ RPS…テイク・ザット<洋楽> RPS…クイーン<洋楽> RPS…ロジャー・テイラー×ブライアン・メイ<洋楽> ※↑上を選択した場合、↓に何も記入しないで下さい。 記入は 　 グッズ…「作品名」　を1つ記入。 　 洋画…「作品名」　キャラクター名又はカップリング　を1つ記入。　　※俳優名で記入はNG。 　 海外ドラマ…「作品名」　キャラクター名又はカップリング　を1つ記入。※俳優名で記入はNG。 　 RPS…俳優名又はカップリングを1つ記入。　　　　　　　※キャラ名で記入はNG。 　情報…簡素に一つ記入。例：海外ロケ地巡り のどちらか1つを選択または記入して下さい・ 　　　※複数記入(例えば選択肢から洋画「ホビット」ビルボ、その下の記入欄に海外ドラマ「シャーロック」ジョン)されるとどこに配置して良いかわかりませんので不備扱いになります。 　　　※選択肢から「洋画色々」を選び、その下の記入欄に「作品名」キャラ名　と記入されると不備扱いになります。選択リストから選択された場合、下の記入欄は無記入にしてください。 　　サイトの"ジャンルの申し込み記入や配置に関して"を必ずご確認のうえご記入願います。 --------------------------- ※ここに書かれた内容は、編集して「みみけん」ケットコム主催イベント参加サークル検索システムに掲載されます。 ↓ダメな例 海外ドラマ…例：「BBC版 SHERLOCK」シャーロックとジョン中心カップリングなし、 ※キャラを１人に絞って下さい。 洋画…「BBC版シャーロック」シャーロック×ジョン(SJ) ※洋画？海外ドラマ？どっち？ 海外ドラマ…「WC」PN ※省略しすぎてどの作品、カップリングか判りません。 洋画…オーランド・ブルーム×ジョニー・デップ ※役者名での記載は RPS… にしてください。 「ホビット」ビルボ受け ※必ず"洋画…"をつけて下さい。 洋画…「X-MEN FIRST CLASS」エリック×チャールズ ※作品名は邦題で書いてください。 「BBC版シャーロック」BJ×MSの表記禁止。「シャーロック」S×JかRPS…べネ×マーで申し込んで下さい。 漫画、　 小説、　 旅行記、　 アンソロ（新刊）
★当日の 持込予定数 (持込箱数)：	※あくまで予定ですが、新刊の有る無しで混雑状況が変わりますのしっかり書いてください。 例：新刊１種300部、２箱 　　既刊３種、計200部、１箱 　　合計３箱 ※グッズの内容も書いてください。 例：手作りアクセサリー 30個 　　バック 10個 　　マグカップ（ノベルティ）※本のオマケ
通信欄：	※配置に関してや、ケットコム　へのご要望、一言など。無記入で構いません。 ※新刊でアンソロの予定がある場合は詳しく記入してください（メンバー、URL等）。 ※バックアップ印刷所リクエストは受け付けていません。ココに記入されても無効です。印刷所に問合せ下さい。
★サークルカット ファイル：	サークルカットをアップロードしないで別途郵送する。 郵送が無い場合はサークル名だけのサークルカットをケットコムにて作成します。※抽選になった際は不利になります。 ←[参照]ボタンで、貴方のパソコンのハードディスクの中のアップロードするサークルカットファイルを選択(開く)してください。左の項目は自動で記入されますので、記入しないでください。 ※光以外のアップロード速度の遅い回線ではエラーが出る事があります、その際はサークルカットを郵送してください。 ※JPEG、GIF、PNGのファイル形式の画像ファイルのみ。 ※最後が〜.jpg 、〜.gif、〜.png 等画像ファイルの拡張子になっている事。 ※MACユーザーの方も拡張子を必ず付けて下さい。 ※差し替え前提で仮のカットや、関係の無い画像ファイルを送付するのは止めてください。
クッキー保存：	←通常はチェックされた状態で送信してください。 ※Cookie(クッキー)機能により入力した内容を貴方がご使用のパソコンに記録して、次回自動表示します。 ※不特定多数の方が利用するパソコン（学校、職場等）の場合はチェックを外してください。 ※クッキーを削除するには、（クッキー削除）←クリックしてください。

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